Ne pas transpirer ou peu transpirer : anhidrose ou hypohidrose

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La transpiration est cruciale pour réguler la température de votre corps. Chez les personnes atteintes d'anhidrose ou d'hypohidrose, les glandes sudoripares fonctionnent mal, ce qui entraîne une surchauffe plus rapide du corps. Quelles sont les causes de cette anomalie de la transpiration ? Que faire si vous ne transpirez pas ou trop peu ?

Qu’est-ce que l’anhidrose ou l’hypohidrose ?

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L’anhidrose (le fait de ne pas transpirer ou presque) et l’hypohidrose (le fait de peu transpirer) sont des troubles dans lesquels la production de sueur est totalement ou partiellement absente. Cela peut se produire localement (par exemple uniquement au niveau du visage) ou sur l’ensemble du corps. Or, lorsque vous ne transpirez pas, votre corps surchauffe, ce qui peut être dangereux, voire mettre votre vie en danger.

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Pourquoi je ne transpire pas ou trop peu ?

Toute affection entraînant des lésions nerveuses peut perturber le fonctionnement des glandes sudoripares :

• Diabète (lésions nerveuses)
• Syndrome de Ross (maladie neurodégénérative rare)
• Parkinson, amylose, atrophie multisystémique
• Syndrome de Horner et syndrome de Sjögren
  
  

Des lésions cutanées peuvent endommager de façon permanente vos glandes sudoripares : 

• Brûlures graves, radiothérapie ou cicatrices
• Maladies inflammatoires : psoriasis, sclérodermie, éruption due à la chaleur
  
  

Certains médicaments peuvent avoir un impact sur votre transpiration : 

• Anticholinergiques (par exemple, glycopyrrolate, atropine)
• Antidépresseurs tricycliques, antihistaminiques, antipsychotiques
• Toxine botulique (utilisation en cosmétique ou indications médicales)
  
  

Des affections héréditaires peuvent aussi être en cause :

• Dysplasie ectodermique hypohidrotique (peu ou pas de glandes sudoripares dès la naissance)
  
  

Voir aussi l'article : Comment savoir quand il faut boire de l'eau ?

Symptômes de l'anhidrose ou de l'hypohidrose

• Peu ou pas de transpiration pendant l'exercice ou la chaleur
• Étourdissements, crampes musculaires et faiblesse générale
• Rougeur de la peau (vasodilatation)
• Surchauffe et sensation de chaleur intense
  
  

Les formes légères passent parfois inaperçues jusqu’à ce que des efforts intenses ou de fortes chaleurs surviennent. Dans l’anhidrose, il arrive que certaines zones du corps transpirent peu ou pas, tandis que d’autres transpirent excessivement. C’est une compensation naturelle du corps. qui tente d'évacuer la sueur là où il y parvient. En général, cette situation n’est pas dangereuse, car le corps peut encore se refroidir.

Quand consulter un médecin ?

Consultez un médecin si :

• Vous ne transpirez plus du tout par temps chaud ou lors d’efforts physiques.
• Vous ressentez des étourdissements, des évanouissements ou des crampes musculaires
• Vous suspectez une affection sous-jacente (par ex. diabète, maladie neurologique)
• Il existe des signes de coup de chaleur ou d’insolation (difficulté à parler, confusion, température corporelle élevée)
  
  

Voir aussi l'article : Coup de chaleur et insolation : symptômes, durée et traitement

Diagnostic de l'anhidrose ou de l'hypohidrose

Une discussion approfondie avec votre médecin est la première étape. Indiquez clairement où et quand vous ne transpirez pas. Les examens suivants peuvent ensuite être réalisés :

• Test de réflexe axonal : De petites électrodes stimulent les glandes sudoripares ; la quantité de sueur produite est mesurée.
• Test d'empreinte de sueur silastique : les plaques mesurent l'emplacement et l'intensité de la transpiration.
• Test de sudation thermorégulatoire : Le corps est recouvert d’une substance changeant de couleur et chauffé pour visualiser les zones de transpiration.
• Biopsie cutanée : Examen microscopique du nombre et du fonctionnement des glandes sudoripares.
  
  

Traitement de l'anhidrose ou de l'hypohidrose

• Traiter la cause sous-jacente : mieux contrôler le diabète, traiter les maladies neurologiques, soigner les inflammations cutanées.
• Adapter la médication : discuter avec votre médecin des alternatives ou de la réduction de dose des anticholinergiques.
• Gérer les symptômes : rester au frais (air conditionné, ventilateurs), bains frais ou compresses humides, boire suffisamment d’eau, compléter les électrolytes.
  
  

Dans de rares cas, pour l’hypohidrose localisée (par ex. dans une main), la physiothérapie ou la thérapie par légère chaleur (iontophorèse) peut être utilisée pour stimuler les glandes sudoripares.

Conseils pour éviter la surchauffe lorsqu’on transpire peu ou pas du tout

On ne peut pas prévenir l’anhidrose ou l’hypohidrose, mais il existe des mesures pour éviter des complications graves liées à la surchauffe :

• Porter des vêtements légers et de couleur claire
• Chercher l’ombre ou rester dans un espace climatisé
• Boire suffisamment d’eau et toujours avoir une bouteille d’eau à portée de main
• Limiter autant que possible l’alcool et la caféine
• Réduire l’effort physique pendant les périodes chaudes
• Utiliser des techniques de refroidissement : compresses humides, bains de glace, gilets rafraîchissants