Uvéite (inflammation de l'oeil) : causes, types et traitements

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L'uvéite est une inflammation de l'intérieur de l'œil. Non traitée, elle peut causer des complications telles que le glaucome, la cataracte ou même une perte de vision permanente. Antérieure, postérieure, intermédiaire, il en existe différents types. Un diagnostic précoce et un traitement adéquat sont essentiels pour prévenir les lésions oculaires.

Qu'est-ce que l'uvéite ?

L'uvéite est une inflammation de la choroïde de l'œil (uvée), la membrane qui contient les vaisseaux sanguins de l'œil interne. C'est la couche intermédiaire de l'œil qui se situe entre la rétine et la sclérotique. Dans l'uvéite, les couches adjacentes, telles que la rétine et la sclérotique, sont généralement également touchées par l'inflammation.

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Types d'uvéite : antérieure, postérieure, intermédiaire...

Source : Inflam'Oeil

L'uvéite est classée en fonction de la localisation de l'inflammation dans l'œil. Il en existe quatre types principaux :

1. Uvéite antérieure

• Inflammation de la partie antérieure de l'œil, principalement au niveau de l'iris et/ou du corps ciliaire.
• Également connue sous le nom d'iridocyclite .
• Symptômes : yeux rouges, douleur, sensibilité à la lumière, vision floue.
• Forme la plus courante d’uvéite, souvent liée à des maladies auto-immunes telles que la spondylarthrite ankylosante.

2. Uvéite intermédiaire

• Inflammation au centre de l'œil, principalement dans le corps vitré et la pars plana.
• Également connu sous le nom de pars planitis.
• Symptômes : Taches flottantes dans la vision (corps flottants), vision floue, généralement pas de douleur.
• Souvent associé à la sclérose en plaques (SEP) ou à la sarcoïdose.

3. Uvéite postérieure

• Inflammation du fond de l’œil, au niveau de la rétine et/ou de la choroïde.
• Symptômes : vision floue, perte du champ de vision, corps flottants.
• Peut être causée par des infections telles que la toxoplasmose ou des maladies auto-immunes.

4. Pan-uvéite

• Inflammation dans toutes les parties de l’œil (antérieure, intermédiaire et postérieure).
• Symptômes : combinaison de plaintes des autres formes.
• Survient dans la maladie de Behçet et les maladies inflammatoires systémiques graves.
  
  

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Symptômes de l'uvéite

© Getty Images - Uvéite

Les symptômes de l’uvéite varient en fonction de la forme et de la gravité de l’inflammation, comme nous l’avons décrit ci-dessus. Les plaintes courantes incluent :

• Un oeil rouge et douloureux.
• Une baisse de l’acuité visuelle à un œil ou aux deux.
• Une vision floue, brouillée, parfois déformée, de taches noires dans le champ de vision (corps flottants).
• Une photophobie (sensibilité excessive à la lumière).
  
  

L'uvéite peut apparaître soudainement (aiguë) ou se développer lentement (chronique). Elle peut survenir une seule fois sans effets durables, ou être présente pendant une longue période avec une alternance de périodes calmes et de périodes où le processus inflammatoire s'intensifie.

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Causes de l'uvéite

L'uvéite peut avoir plusieurs causes, notamment :

1. Maladies auto-immunes

Le système immunitaire attaque par erreur les propres tissus de l’œil, provoquant une inflammation. Ceci est courant dans des conditions telles que :

• Spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante)
• Arthrite juvénile idiopathique (AJI)
• Maladie de Behçet
• Sarcoïdose
• Sclérose en plaques (SEP)
  
  

2. Infections

Des bactéries, des virus, des champignons ou des parasites peuvent provoquer une uvéite. Les causes infectieuses courantes comprennent :

• Toxoplasmose (une infection parasitaire, souvent causée par le contact avec des chats ou des aliments contaminés)
• Herpès simplex et zona (infections virales pouvant provoquer des infections oculaires)
• Syphilis et tuberculose (infections bactériennes pouvant affecter les yeux)
• VIH/SIDA et rétinite à CMV (virus qui affaiblissent le système immunitaire et peuvent provoquer des infections oculaires)
  
  

3. Maladies inflammatoires systémiques

Certaines affections qui affectent l’ensemble du corps peuvent également entraîner une uvéite. Il s'agit notamment de :

• Maladie de Crohn
• Rectocolite hémorragique
• Polyarthrite rhumatoïde

4. Traumatisme ou blessure oculaire

Un traumatisme oculaire contondant ou pénétrant peut entraîner une réaction inflammatoire dans l’œil.

5. Uvéite liée aux médicaments

Certains médicaments peuvent provoquer une uvéite comme effet secondaire, comme certains antibiotiques, antiviraux et immunothérapies.

6. Uvéite idiopathique

Dans de nombreux cas, la cause exacte reste inconnue. On parle d’uvéite idiopathique, lorsqu'aucune maladie ou infection sous-jacente évidente n’est détectée.

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Traitement de l'uvéite

Le traitement de l’uvéite vise à réduire l’inflammation, à soulager les symptômes et à traiter les causes sous-jacentes :

• Corticostéroïdes : souvent administrés sous forme de gouttes ophtalmiques, d’injections ou de comprimés pour réduire l’inflammation.
• Mydriatiques : Collyres qui dilatent la pupille pour réduire la douleur et prévenir les adhérences.
• Immunosuppresseurs : Dans les cas graves, des médicaments qui suppriment le système immunitaire peuvent être prescrits.
• Thérapie antimicrobienne : si une infection en est la cause, des antibiotiques ou des agents antiviraux spécifiques sont utilisés.
  
  

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Sources :
https://www.umcutrecht.nl
https://www.uza.be
https://www.oogziekenhuis.n