Réduction de l'estomac : qui peut se faire opérer ?

dossier En Belgique, la chirurgie bariatrique (réduction de l'estomac) est strictement réglementée. Elle n'est remboursée par la mutuelle que si certaines conditions sont réunies. Qui peut se faire opérer ? Qui ne remplit pas les conditions ? Combien coûte l'intervention ?

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Une chirurgie invasive réservée aux personnes obèses

L'objectif de la chirurgie de l'obésité ou de la chirurgie bariatrique (du grec baros, qui signifie "poids") est de réduire de manière significative et durable le poids corporel des patients. Les études ont montré que cette chirurgie offre les meilleurs résultats dans le traitement de l'obésité sévère et des problèmes de santé qui en découlent (diabète, apnée du sommeil, hypertension artérielle, maladies cardiovasculaires...). 

Selon la technique utilisée et les caractéristiques propres à chaque patient, la perte de poids se situe entre 30 et 80 % après 6 à 12 mois. En théorie, cette perte de poids est définitive. Toutefois, de nombreux patients reprennent leurs kilos au fil du temps. La raison ? Une dégradation de leurs habitudes alimentaires et un manque d'exercice physique.

Comme toute intervention chirurgicale, la chirurgie bariatrique comporte des risques. De plus, elle est invasive et bouleverse considérablement le mode de vie des patients. Il ne s'agit donc pas d'une procédure purement esthétique mais d'une solution pour réduire les problèmes de santé liés à l'obésité.

Par conséquent, cette chirurgie est réservée aux personnes gravement atteintes par la maladie et qui ont déjà tout essayé pour perdre du poids. Discutez-en en détail avec votre médecin traitant.

Dans les hôpitaux où sont pratiquées ces opérations, vous serez préalablement soumis à un examen approfondi par une équipe pluridisciplinaire composée de médecins, de diététiciens, de psychologues, d'endocrinologues, etc. Ensemble, ils détermineront si la chirurgie gastrique est la meilleure option qui s’offre à vous. Ils évalueront également si vous êtes apte à supporter physiquement et mentalement une telle intervention et s'il n'existe pas de contre-indications médicales.

Vous devez également comprendre et accepter que vos habitudes alimentaires changeront pour le reste de votre vie. L'opération ne doit donc pas être considérée comme une panacée ou un remède magique mais plutôt comme une aide qui, associée à des ajustements diététiques et à davantage d'exercices physiques, permet de lutter efficacement contre l'obésité.

Voir aussi l'article : Mon expérience avec un bypass gastrique (témoignage)

Qui peut se faire opérer ?

En Belgique, la chirurgie de l'obésité est strictement réglementée. Elle n'est remboursée par la mutuelle que si les conditions suivantes sont réunies :

1. Etre âgé de 18 ans minimum
2. Avoir un IMC supérieur ou égal à 40 
3. Ou avoir un IMC supérieur ou égal à 35 combiné à l'une des maladies chroniques suivantes :   
   • diabète   
   • apnée du sommeil   
   • hypertension artérielle ( > 140/90 mm Hg) malgré la prise de 3 médicaments différents
   • nouvelle intervention suite à une opération bariatrique ratée.
4. Avoir suivi un régime alimentaire au cours de l'année écoulée sans résultats
5. Obtenir le feu vert d'une équipe pluridisciplinaire (chirurgien, psychologue, endocrinologue, diététicien...).

Seules des circonstances exceptionnelles permettent de déroger à ces règles. Et dans ce genre de cas, l'intégralité des coûts de l'opération incombe au patient. Ainsi, des mineurs sont régulièrement opérés mais ne peuvent bénéficier d'aucun remboursement. 

Voir aussi l'article : Mon expérience avec un bypass gastrique : Anouk, 7 mois après l’opération

Combien coûte une réduction de l'estomac ?

Même si vous remplissez tous les critères, la mutuelle ne rembourse pas intégralement les frais d'opération lors d'une réduction de l'estomac. Vous devrez assumer la différence.

Pour une sleeve gastrectomie, vous devez généralement débourser environ 900 euros, pour un bypass gastrique, c'est 1200 euros. Dans la plupart des cas, l'assurance hospitalisation prend en charge une partie de ce supplément. Contactez votre courtier en assurance pour obtenir de plus amples informations.

Certaines opérations ne sont pas du tout remboursées. Dans tous les cas, informez-vous bien à l'avance sur le coût de l'opération (par exemple, si vous souhaitez une chambre individuelle) et sur le montant remboursé par la mutuelle. Il existe également de grandes différences de prix entre les hôpitaux. 

Voir aussi l'article : Chirurgie de l'obésité : 10 conseils après l'opération

Qui ne remplit pas les conditions pour une réduction de l'estomac ?

Dans certaines circonstances, la chirurgie bariatrique n'est pas recommandée :

• Chez les plus de 65 ans ;
  
• Lorsque le surpoids est dû à un dérèglement hormonal ou à une anomalie génétique ;
• En cas de consommation excessive d'alcool et/ou de drogues ;
• Chez les patients atteints d'une maladie cardiaque, vasculaire ou pulmonaire grave (risques liés à l'anesthésie) ;
• Chez les patients présentant des troubles mentaux graves ou certaines pathologies psychiatriques (par exemple, une dépression sévère) ;
• Chez les patients présentant certains troubles du comportement alimentaire (par exemple, la boulimie) ;
• Chez les patients présentant un IMC trop faible (inférieur à 35) ;
• En cas de grossesse ou de désir de grossesse dans l'année (2 ans dans certains hôpitaux) qui suit l'intervention.
  
  

Voir aussi l'article : Mini bypass gastrique : moins de complications, plus d'avantages et moins cher

Sources :
www.uzgent.be
www.zna.be
www.uzleuven.be
www.uza.be/obesitas
www.dillemans.be
www.heelkunde-olv.be
www.stlucas.be