Syndrome métabolique : une combinaison de problèmes métaboliques

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Le syndrome métabolique est le terme médical désignant un certain nombre de troubles chroniques du métabolisme. Il ne désigne pas une maladie unique, mais un ensemble de facteurs de risque qui, lorsqu'ils sont présents simultanément, augmentent considérablement le risque de maladies cardiovasculaires, de diabète de type 2, d'apnée du sommeil et de maladies rénales et hépatiques.

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Syndrome métabolique : 5 critères

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Une grande incertitude règne encore sur le mécanisme exact de l'origine du syndrome métabolique. Il peut s'agir d'une combinaison de plusieurs mécanismes sous-jacents, tels que la résistance à l'insuline (insensibilité des cellules de l'organisme à l'insuline), divers processus inflammatoires, une altération de la coagulation sanguine et divers facteurs hormonaux. On parle de syndrome métabolique lorsqu'au moins 3 des 5 critères suivants sont présents.

1. Glycémie élevée. Un taux de sucre dans le sang (glycémie) mesuré à jeun supérieur à 100 mg pour 100 ml de sang. L'augmentation du taux de glucose dans le sang est le résultat d'une résistance de nos cellules à l'insuline. L'insuline est une hormone sécrétée par le pancréas et nécessaire à l'absorption du glucose sanguin. Quand les cellules absorbent moins d'insuline, le taux de sucre dans le sang augmente. Plus de 90% des patients atteints du syndrome métabolique sont résistants à l'insuline. C'est pourquoi il est parfois appelé syndrome d’insulino-résistance ou de prédiabète.
2. Obésité abdominale. Surpoids (IMC > 25), avec un tour de taille supérieur à 80 cm chez la femme et supérieur à 94 cm chez l'homme.
3. Hypertension artérielle. Tension artérielle supérieure à 130 - 85 mmHg.
4. Taux élevé de graisses dans le sang (triglycérides). Triglycérides à jeun à plus de 150 mg pour 100 ml de sang.
5. Un faible taux de bon cholestérol HDL. Un taux de « bon » (HDL) cholestérol inférieur à 40 mg pour 100 ml chez l'homme, et à 50 mg pour 100 ml chez la femme.

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Facteurs de risque du syndrome métabolique

• L'âge. Le risque augmente avec l'âge. Entre 20 et 29 ans, environ 5% des personnes sont atteintes de syndrome métabolique. La proportion atteint 20 - 25% entre 40 et 49 ans et plus de 40% au-delà de 60 ans. Pour les enfants en surpoids, le sur-risque peut être très élevé : de 40 à 50%.
• Le sexe. Le syndrome métabolique est plus fréquent chez les hommes, à tous les âges, que chez les femmes. Après la ménopause, le risque augmente considérablement chez les femmes.
• Le surpoids. Le surpoids, notamment associé à une surcharge abdominale, constitue l'un des principaux facteurs de risque de développement du syndrome métabolique.
• Diabète de type 2. Environ 85 % des personnes atteintes de diabète de type 2 souffrent également du syndrome métabolique. Même si vous n'êtes pas diabétique, mais que des cas de diabète existent dans votre famille, vous présentez un risque accru.
• L'alimentation. Une alimentation riche en énergie (calories), avec une quantité relativement importante de graisses (saturées) et de sucres, et trop peu de fibres et de graisses insaturées, augmente le risque de syndrome métabolique.
• La sédentarité. Un mode de vie sédentaire et le manque d’exercice contribuent à un risque accru de syndrome métabolique.
  Des facteurs héréditaires jouent également un rôle dans le développement du syndrome métabolique. Certaines familles présentent une incidence plus élevée de maladies cardiaques et de diabète que d'autres.
• Le tabagisme.  Fumer augmente, entre autres, le risque d'hypertension artérielle et de maladies cardiovasculaires.
• L'alcool. Une consommation excessive d'alcool augmente sensiblement le risque de syndrome métabolique.
  Un rythme jour-nuit perturbé. Des collations et des repas incessants jusqu'à tard le soir, un manque d'exercice et des couchers trop tardifs perturbent votre biorythme. Cela perturbe le système nerveux autonome. Les conséquences incluent une adiposité centrale, des dysfonctionnements hépatiques et pancréatiques et une augmentation de la tension artérielle.
• Kystes ovariens (syndrome des ovaires polykystiques). Les femmes présentant de multiples kystes sur les ovaires, chez qui la production d'hormones est perturbée, présentent un risque considérablement accru de syndrome métabolique.
  Protéines dans les urines (albuminurie). L'albuminurie est l'excrétion d'albumine dans les urines. C'est un marqueur de lésions rénales et d'augmentation du risque cardiovasculaire. L'albuminurie peut être une conséquence du syndrome métabolique, mais elle est de plus en plus considérée comme un facteur de risque.
• La testostérone. Les hommes avec un faible taux de testostérone sont plus susceptibles de développer un syndrome métabolique. Mais la diminution du taux de testostérone peut également être une conséquence du syndrome métabolique. Chez les hommes de plus de 40 ans, la production de testostérone diminue naturellement et lentement. Et ce processus est accéléré en cas de graisse abdominale et de manque d'exercice.
• Les médicaments. Plusieurs médicaments pouvant augmenter la tension artérielle ou le taux de cholestérol et entraîner une prise de poids peuvent également contribuer au syndrome métabolique. Certains médicaments contre la dépression et d'autres troubles psychiatriques ont également cet effet.
  
  

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Conséquences possibles du syndrome métabolique

• Chacun des cinq facteurs de risque du syndrome métabolique augmente le risque de divers problèmes de santé. Cependant, lorsqu'ils sont présents simultanément, le risque est considérablement accru.
• Maladies cardiovasculaires. Les personnes atteintes du syndrome métabolique ont un risque deux fois plus élevé de développer une maladie cardiovasculaire au cours des cinq à dix prochaines années, notamment une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, une insuffisance cardiaque, une obstruction des artères des jambes , etc.
• Coagulation sanguine. Les personnes atteintes du syndrome métabolique présentent un risque considérablement accru de problèmes de coagulation sanguine, notamment de thrombose .
• Diabète de type 2. Le risque de développer un diabète de type 2 est environ cinq fois plus élevé que chez les personnes en bonne santé. De plus, le risque de maladie cardiovasculaire chez un patient diabétique avec syndrome métabolique est également beaucoup plus élevé.
• Maladies du foie. Le syndrome métabolique est probablement l'une des principales causes de stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD). Il s'agit de la maladie hépatique chronique la plus fréquente dans les pays occidentaux. La stéatose hépatique non alcoolique est souvent considérée comme la manifestation du syndrome métabolique hépatique.
• Insuffisance rénale. Le diabète de type 2 et l'hypertension artérielle sont les principaux facteurs de risque d'insuffisance rénale. En cas de syndrome métabolique, ce risque est encore plus élevé.
• Cancer. Il existe des preuves solides que le syndrome métabolique augmente le risque de certains cancers, tels que le cancer du côlon et de la prostate chez les hommes, et le cancer du sein et du côlon chez les femmes.
• Apnée du sommeil. Le syndrome métabolique augmente le risque d'apnée obstructive du sommeil. À l'inverse, l'apnée du sommeil peut également aggraver la résistance à l'insuline.
• Dysfonction érectile. Les hommes atteints du syndrome métabolique présentent souvent un durcissement des artères, une cause fréquente de dysfonction érectile . De plus, la dysfonction érectile peut être causée par un faible taux de testostérone, par exemple en raison du syndrome métabolique.
• Troubles psychiatriques. Le syndrome métabolique peut augmenter le risque de dépression et d'autres troubles psychiatriques. Cependant, les causes et les effets ne sont pas clairement établis. De plus, les personnes qui se sentent moins bien mentalement ont parfois des habitudes de vie moins saines : tabagisme, consommation d'alcool, manque d'exercice, mauvaises habitudes alimentaires, mode de vie irrégulier, etc. Le risque de développer un syndrome métabolique est également plus élevé chez ces personnes.
  
  

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Prévenir le syndrome métabolique

Il est conseillé aux patients atteints du syndrome métabolique de modifier leur mode de vie.

• Perte de poids. Visez une perte de poids de 5 à 10 % au cours de la première année. Perdre un dixième de votre poids corporel réduira votre tension artérielle, améliorera votre cholestérol, améliorera votre métabolisme du sucre et réduira votre risque de diabète de type 2.
• Exercice suffisant. Au moins trois à quatre fois par semaine, prévoyez un effort modéré à intensif de trente minutes. La pyramide de l'activité physique peut servir de guide.
• Arrêtez de fumer. Bien que le tabagisme ne soit pas une cause du syndrome métabolique, il constitue un facteur de risque important dans le développement de maladies cardiovasculaires et de complications du diabète.
• Maintenir un rythme jour-nuit régulier. Chez les patients atteints du syndrome métabolique, on observe une perturbation du rythme jour-nuit : la pression artérielle baisse moins fortement la nuit et les fluctuations de l'absorption du glucose dans les tissus sont moins importantes. Ceci est dû à une perturbation de l'activité parasympathique et sympathique. 
  
  

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Traitement du syndrome métabolique

Il n'existe pas de médicaments permettant de traiter simultanément tous les aspects du syndrome métabolique. L'objectif est de maîtriser les différents éléments ou facteurs de risque du syndrome métabolique si les mesures hygiéno-diététiques ne donnent pas de résultats suffisants. Lors du choix des médicaments, votre médecin tiendra compte de tous les aspects du syndrome. 

• Antihypertenseurs. Si votre tension artérielle est élevée, votre médecin vous prescrira des antihypertenseurs. Certains antihypertenseurs, comme les bêtabloquants et les diurétiques, sont moins recommandés car ils réduisent davantage la sensibilité des cellules à l'insuline. 
• Réduire le cholestérol. Votre médecin peut vous prescrire des statines à cet effet. Ces médicaments ont également un effet bénéfique sur les fonctions rénales et hépatiques. 
• Diminution de la glycémie. Si nécessaire, votre médecin peut vous prescrire un médicament par voie orale. En général, on commence par la metformine, éventuellement complétée par un autre hypoglycémiant n'ayant aucun effet, voire aucun effet positif, sur le poids et/ou la fonction rénale, par exemple.
• Prévention de la coagulation et de la thrombose. Pour prévenir la coagulation, votre médecin vous prescrira une faible dose d'aspirine.
  
  

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Régime pour traiter le syndrome métabolique

Une alimentation saine et équilibrée est essentielle pour traiter le syndrome métabolique. Un suivi diététique personnalisé peut être nécessaire. Un régime méditerranéen ou DASH est généralement recommandé. Le triangle alimentaire est un bon guide à cet effet. Dans tous les cas, tenez compte des recommandations suivantes :

• Réduire l’apport calorique : L’objectif est une réduction de l’apport calorique de 500 kcal par jour.
• Les repas doivent être composés de 30 % de protéines, 35 % de matières grasses et 35 % de glucides.
• Moins de graisses saturées et plus de graisses insaturées.
• Faites également attention à un bon rapport entre les acides gras oméga-3 et oméga-6.
• Fibres suffisantes (30 g) : donc suffisamment de légumes, de fruits, de légumineuses et de noix/graines.
• Évitez les boissons gazeuses sucrées (en particulier celles contenant du fructose).
• En cas d’hypertension, un maximum de cinq grammes de sel est recommandé.
• Limitez votre consommation d’alcool.
  
  

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Sources :
https://www.orpadt.be
https://www.nhs.uk
https://www.heart.org