Troubles sexuels : symptômes, causes et traitement

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La dysfonction sexuelle, ou trouble sexuel, désigne tout problème qui empêche une personne d’éprouver de la satisfaction pendant les rapports sexuels. On estime que jusqu’à 43 % des femmes et 31 % des hommes souffrent, à un certain degré, d’une forme de dysfonction sexuelle.

Qu’est-ce qu’un trouble sexuel ?

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Un trouble sexuel (ou dysfonction sexuelle) est un problème qui vous empêche d'éprouver du plaisir lors des rapports sexuels. Le manque de désir, les difficultés d'excitation ou l'incapacité à éprouver du plaisir pendant l'activité sexuelle peuvent tous indiquer un trouble sexuel. Il peut survenir à n'importe quel stade du cycle de la réponse sexuelle, qui comprend quatre étapes :

1. Excitation : Vous éprouvez un désir sexuel et devenez physiquement excité(e) (par exemple, une érection ou un gonflement du clitoris).
2. Plateau : La tension monte juste avant l'orgasme. Votre rythme cardiaque, votre respiration et votre tension musculaire augmentent.
3. Orgasme : Une libération soudaine de la tension accompagnée d’une sensation de plaisir intense.
4. Récupération : Votre corps se détend et revient à son état normal.

Les troubles sexuels sont fréquents, mais beaucoup préfèrent ne pas en parler. Pourtant, il est important d'en discuter avec son ou ses partenaires, ainsi qu’avec un professionnel de santé, car il existe des traitements efficaces. Les troubles sexuels peuvent toucher n'importe qui, quel que soit l'âge, mais ils sont plus fréquents après 40 ans. Environ 30 à 40 % des personnes en souffrent à un moment ou un autre de leur vie.

Types de troubles sexuels

Les troubles sexuels sont généralement classés en quatre catégories :

• Troubles du désir : absence de désir ou d’intérêt pour le sexe.
• Troubles de l'excitation : incapacité à être excité(e) physiquement malgré le désir sexuel.
• Troubles de l'orgasme : orgasme retardé ou absent.
• Troubles douloureux : douleurs pendant les rapports sexuels qui conduisent souvent à éviter les rapports sexuels.

Symptômes des troubles sexuels

Chez les hommes

• Incapacité à obtenir ou à maintenir une érection (dysfonction érectile) suffisante pour un rapport sexuel. Ce trouble est fréquent chez les hommes de plus de 40 ans. Ses causes peuvent être physiques (par exemple, le diabète) ou psychologiques.
• Absence d’éjaculation ou éjaculation retardée.
• Éjaculation précoce : l’éjaculation survient trop rapidement, souvent dans la minute qui suit la pénétration. Des facteurs psychologiques tels que l’anxiété et la tension y contribuent fréquemment. 
  
  

Chez les femmes

• Incapacité à atteindre l’orgasme (anorgasmie).
• Sécheresse ou atrophie vaginale.
• Incapacité à relâcher les muscles vaginaux (vaginisme).
• Trouble du désir sexuel hypoactif (TDSH) : absence ou faible intérêt pour le sexe ou les fantasmes sexuels. Ce trouble est généralement lié au stress, aux changements hormonaux, à la dépression ou à des problèmes relationnels.
  
  

Chez tout le monde

• Manque d'intérêt ou de désir (faible libido).
• Difficulté à être excité(e).
• Douleurs pendant les rapports sexuels (dyspareunie).
• Changements hormonaux (faible taux d'œstrogènes ou de testostérone).
  
  

Consultez votre médecin si vous rencontrez des problèmes sexuels depuis trois mois ou plus, ou s'ils affectent votre relation de couple ou votre bien-être. Votre médecin vous aidera à en déterminer la cause et à trouver un traitement adapté.

Causes des troubles sexuels

Les troubles sexuels peuvent avoir des causes physiques et/ou psychologiques.

Causes physiques

• Maladies chroniques (telles que l'insuffisance rénale ou hépatique)
• Diabète
• Maladies cardiovasculaires
• Troubles neurologiques (tels que la SEP)
• Déséquilibre hormonal
• Cancer
• Abus d'alcool ou de drogues
• Grossesse ou allaitement
• Ménopause
• Effets secondaires de certains médicaments (tels que les antidépresseurs, les antihistaminiques et les médicaments contre l'hypertension)
• Fatigue
• Manque d’activité physique
  
  

Causes psychologiques

• Stress ou anxiété
• Problèmes relationnels
• Dépression
• Mauvaise image corporelle
• Traumatisme sexuel, abus passés, expériences sexuelles négatives
• La culpabilité ou la peur de l'échec
  
  

Il est impossible de prévenir complètement les troubles sexuels, mais on peut en réduire l'impact en étant vigilant et en demandant de l'aide à temps.

Diagnostic d'un trouble sexuel

Le plus souvent, la personne concernée remarque elle-même que quelque chose perturbe sa satisfaction sexuelle. Le médecin mènera alors un entretien sur vos antécédents médicaux, réalisera un examen physique et pourra prescrire des examens afin d’exclure des causes physiques. D’autres facteurs sont également pris en compte, comme l’attitude face à la sexualité, les problèmes relationnels, l’anxiété, la prise de médicaments et la consommation d’alcool ou de drogues.

Traitement des troubles sexuels

Le traitement des troubles sexuels vise généralement à s'attaquer à leur cause physique ou psychologique sous-jacente. Les traitements possibles comprennent : 

• Traitement médicamenteux et hormonal : un traitement médicamenteux ou hormonal peut être utile lorsque des facteurs physiques ou hormonaux contribuent aux troubles sexuels. Envisagez des médicaments contre les troubles de l’érection (comme le sildénafil) ou un traitement hormonal en cas de carence en testostérone ou en œstrogènes. Ces traitements visent à rétablir l’équilibre physique et à améliorer le désir, l’excitation ou la fonction érectile.
• Aides mécaniques : pompes à vide, implants péniens, dilatateurs vaginaux ou vibromasseurs.
• Sexothérapie : parler avec un sexologue ou un thérapeute de couple.
• Thérapie comportementale : techniques pour modifier les comportements ou les schémas nuisibles.
• Psychothérapie : accompagnement en cas d'anxiété, de traumatisme, de culpabilité ou d'image négative de soi.
• Éducation et communication : information sur les réactions sexuelles et communication ouverte avec le/la partenaire.
• Modifications du mode de vie : Améliorer sa santé générale, par exemple en mangeant plus sainement, en faisant régulièrement de l’exercice, en dormant suffisamment, en réduisant le stress et en évitant toute consommation excessive d’alcool ou de drogues. Cela peut avoir un impact positif sur les aspects physiques et psychologiques de la sexualité.
  
  

Les perspectives après traitement sont généralement bonnes. La plupart des personnes retrouvent une vie sexuelle saine et satisfaisante.