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Les statines figurent parmi les médicaments les plus prescrits pour traiter l'hypercholestérolémie. Pourtant, de nombreuses questions subsistent à leur sujet. Comment agissent-elles ? Quels sont leurs effets secondaires ? Pamplemousse, alcool, à quoi faut-il faire attention lors du traitement ? Faut-il les prendre à vie ? Nous répondons ici aux questions les plus fréquentes concernant les statines et l'hypercholestérolémie.
Les statines sont des médicaments qui font baisser le taux de cholestérol LDL, aussi appelé « mauvais » cholestérol. Ce faisant, elles contribuent à réduire le risque d’infarctus, d’AVC et d’autres maladies cardiovasculaires. Un taux de cholestérol élevé ne justifie pas systématiquement la nécessité de prendre des statines. Votre médecin évaluera votre risque cardiovasculaire global en tenant compte de facteurs tels que l'âge, la tension artérielle, le diabète, le tabagisme ou les antécédents familiaux.
Les statines sont généralement prescrites si :
Le foie produit naturellement une partie du cholestérol dont l'organisme a besoin. Les statines viennent freiner cette production, ce qui fait chuter en priorité le taux de cholestérol LDL.
Pourquoi est-ce important ? En excès, le LDL a tendance à s'accumuler sur les parois des vaisseaux sanguins, qui se rétrécissent alors progressivement. En réduisant ce taux de LDL, les statines limitent ce phénomène et contribuent ainsi à prévenir les maladies cardiovasculaires.
Les statines sont efficaces, mais leurs bienfaits varient d'une personne à l'autre. Elles réduisent le risque d'infarctus ou d'AVC, notamment chez les personnes présentant un risque accru de maladies cardiovasculaires. Celles qui ont déjà subi un infarctus ou un AVC en tirent généralement un bénéfice plus important que celles dont le taux de cholestérol est légèrement élevé. C'est pourquoi, avant de prescrire des statines, le médecin examine non seulement votre taux de cholestérol, mais aussi votre profil de risque global.
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La grande majorité des patients tolèrent bien les statines. Certains effets indésirables peuvent toutefois survenir : douleurs musculaires (myalgies), raideurs, fatigue, maux de tête ou troubles digestifs. Attention : ces symptômes ne sont pas systématiquement liés au traitement. Il est donc essentiel d'en parler à son médecin, qui pourra en identifier l'origine et adapter le traitement si nécessaire. Les effets secondaires graves restent, eux, heureusement rares.
Tout dépend de la raison pour laquelle vous prenez des statines. En cas d'antécédent d'infarctus, d'AVC ou d'une autre maladie cardiovasculaire, le traitement doit généralement être poursuivi sur le long terme, voire à vie, afin de réduire le risque de récidive. Si les statines sont prescrites en raison d'un cholestérol élevé ou d'un risque cardiovasculaire accru, le médecin réévalue régulièrement la nécessité de poursuivre le traitement. Il ne faut cependant jamais interrompre son traitement de sa propre initiative : dès l'arrêt, le taux de cholestérol remonte généralement.
Un verre d'alcool occasionnel ne pose généralement pas de problème sous statines. Mieux vaut toutefois rester raisonnable, car l'alcool comme les statines sont métabolisés par le foie. Une consommation régulière et excessive d'alcool augmente le risque de troubles hépatiques et de certains effets secondaires. En cas de maladie du foie ou de consommation d'alcool supérieure aux recommandations, il est conseillé d'en parler avec son médecin.
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Cela dépend du type de statine que vous prenez. Le pamplemousse peut ralentir la dégradation de certaines statines par le foie. Par conséquent, une plus grande quantité de médicament passe dans le sang, augmentant ainsi le risque d'effets secondaires. Ceci concerne particulièrement les statines comme la simvastatine et l'atorvastatine. D'autres statines, comme la rosuvastatine et la pravastatine, ne sont pas affectées par le pamplemousse, ou le sont beaucoup moins. En cas de doute sur la statine que vous prenez, demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien avant de consommer du pamplemousse.
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Un mode de vie sain demeure toujours essentiel. Une alimentation équilibrée, une activité physique régulière, l'arrêt du tabac, le maintien d'un poids santé et une consommation d'alcool modérée contribuent à réduire le cholestérol et le risque cardiovasculaire. Chez certaines personnes, ces mesures suffisent à elles seules à normaliser le taux de cholestérol. Si le cholestérol ou le risque cardiovasculaire restent toutefois trop élevés malgré ces changements, un traitement par statines peut alors s'avérer nécessaire.
Lorsque les statines sont contre-indiquées ou insuffisamment efficaces, d'autres médicaments hypocholestérolémiants existent, comme l'ézétimibe, l'acide bempédoïque ou les inhibiteurs de PCSK9. Le médecin détermine, au cas par cas, le traitement le plus adapté à la situation du patient : ces molécules peuvent, dans certains cas, être associées à une statine.
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Si vous prenez des statines et que vous ressentez des symptômes nouveaux ou persistants que vous pensez liés à votre traitement, contactez votre médecin. Informez-le toujours si vous êtes enceinte ou envisagez une grossesse. N’arrêtez jamais votre traitement par statines de votre propre initiative.
Sources :
https://www.escardio.org
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
https://my.clevelandclinic.org
https://www.mayoclinic.org
https://www.bcfi.be
https://www.nhs.uk
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