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Douleurs pendant les rapports sexuels: causes, symptômes et traitement
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Douleurs pendant les rapports sexuels: causes, symptômes et traitement
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Les douleurs pendant les relations intimes sont bien plus courantes qu'on ne le pense, sous de nombreuses formes différentes. Chaque type de douleur a un nom scientifique différent. Nous les énumérons ici et envisageons les différents traitements possibles.
Si nous avons choisi d'établir ici une sorte de typologie des maux génito-pelviens, ces douleurs et/ou gênes ne sont pas forcément séparées les unes des autres et peuvent être intrinsèquement liées. Par exemple, la vulvodynie est une dyspareunie.
Les différences entre l'apareunie, la dyspareunie, la vulvodynie et le vaginisme
L'apareunie
C'est l'incapacité totale, physique ou psychologique, à avoir des relations sexuelles. L'insertion d'objets en dehors de relations sexuelles, comme un tampon ou une coupe menstruelle, reste possible. L'apareunie peut se manifester sous diverses formes et inclure certains maux que nous évoquons ci-dessous, comme le vaginisme.
La dyspareunie
Il s'agit de douleurs persistantes ou récurrentes juste avant, pendant ou après un rapport sexuel. Certaines femmes ne ressentent qu'une douleur brûlante au moment de la pénétration (aussi lors de l'insertion d'un tampon ou cup), à l'entrée du vagin. On parle alors de dyspareunie superficielle. D'autres ressentent une douleur plus profonde, dans le fond du vagin voire dans le bas-ventre, qui peut être accentuée dans certaines positions. Mais cela peut aussi être une douleur lancinante qui dure plusieurs heures après le rapport sexuel. C'est la dyspareunie profonde.
Les causes de douleurs lors de la pénétration peuvent inclure:
- Une sécheresse vaginale (par exemple, en raison de l'impact de l'accouchement sur votre libido, de l'allaitement ou de la ménopause),
- Des blessures lors de l'accouchement (épisiotomie, déchirure)
- Une irritation,
- Un traumatisme,
- Une infection des voies urinaires ou génitales (mycoses, cystite...)
- Des maladies de la peau de la région génitale,
- Un vaginisme,
- Des anomalies congénitales.
La douleur lors de la pénétration profonde est principalement due à une certaines maladies ou affections (endométriose, prolapsus utérin, fibromes, syndrome de l'intestin irritable…) ou à des cicatrices internes, par exemple après une opération. Des facteurs psycho-émotionnels peuvent également jouer un rôle.
La vulvodynie
C'est une douleur irritante, piquante ou brûlante de longue durée dans toute la région de la vulve, qui vous gêne non seulement pendant les rapports sexuels, mais aussi lorsque vous faites du vélo ou en position assise. Des facteurs hormonaux et génétiques peuvent provoquer une vulvodynie.
Dans le syndrome de vestibulite vulvaire, une forme courante de vulvodynie, de petites taches rouges localisées peuvent apparaitre. Mais c'est le "test du coton-tige" (le gynécologue appuie sur le vestibule avec un coton-tige) qui, bien souvent, permet de diagnostiquer une vestibulite.
Le vaginisme
Dans le vaginisme, les muscles du périnée autour du vagin se contractent automatiquement, provoquant des douleurs lors des relations sexuelles ou rendant la pénétration vaginale impossible. L'insertion d'un tampon est de fait très difficile voire impossible. Le vaginisme peut être congénital, mais peut également apparaître soudainement, par exemple suite à une opération, un accouchement, une infection ou une sécheresse vaginale. Mais des problèmes émotionnels peuvent également en être la cause, comme un stress, un traumatisme ou l'appréhension du rapport et la peur d'avoir mal. La douleur varie de légère à brûlante.
«Parce que tous ces différents termes peuvent être assez déroutants, nous sommes exhortés dans le monde entier à utiliser le terme "douleur génito-pelvienne", précise l'experte du périnée Hedwig Neels .
"Les douleurs génito-pelviennes englobent les douleurs pendant les rapports sexuels. Parfois superficielles, d'autres fois profondes. Cela peut survenir au toucher, à la pénétration ou même lors d'un examen gynécologique. Chez certaines femmes, des contractions vaginales surviennent, ce qui rend toute insertion vaginale impossible."
Douleurs pendant les rapports, quel traitement?
Dans certains cas, il arrive que la douleur passe d'elle-même si vous attendez quelques jours avant d'avoir de nouvelles relations sexuelles. Il s'agissait, par exemple, d'une petite plaie interne qui a guéri entre-temps. En cas de mycoses ou autres affections des voies uro-génitales, un traitement local pourra mettre fin aux douleurs.
Assurez-vous de prendre suffisamment de temps pour les préliminaires et utilisez du lubrifiant si nécessaire. La douleur persiste? Il est conseillé de consulter votre médecin ou votre gynécologue, même si c'est un sujet tabou, difficile à aborder. Vous pouvez également prendre rendez-vous chez un kinésithérapeute spécialiste du périnée. Avec des massages spécifiques et les bons exercices, vous pourrez reprendre le contrôle de vos muscles du plancher pelvien et votre vagin pourra "ouvrir la porte à ceux qui sont les bienvenus'. Votre gynécologue ou médecin vous prescrira un certain nombre de séances.
Des préparations à appliquer localement, comme des corticoïdes, des hormones ou un anesthésique peuvent être efficaces pour soulager une vestibulite ou vulvodynie.
L'aspect psychologique étant à prendre en compte, certaines psychothérapies peuvent aider grandement à résoudre le problème, en complément. N'hésitez pas à demander conseil à votre gynécologue, voire à une sage-femme, qui vous renverra vers les bons thérapeutes. En cas de troubles de l'humeur un traitement aux anti-dépresseurs peut être envisagé.
Certaines thérapies alternatives comme l'hypnose ou le biofeedback semblent donner de bons résultats.
Ne restez pas comme ça
Il est important de ne pas ignorer ces douleurs, car celles qui les subissent pendant les rapports sexuels risquent de se retrouver dans un cercle vicieux. La sexologue Vanessa Muyldermans guide des femmes et des couples qui vivent ça: "Le plus important est de travailler sur le lien affectif dans le couple. Alors créer la paix, et nous le faisons en détournant l'attention du sexe pendant un certain temps et en faisant en sorte que les deux partenaires se sentent plus confiants dans leur peau et dans la relation. Pas à pas, nous essayons de découvrir les pensées négatives et inhibitrices et de les arrêter en les remplaçant par des pensées positives et aidantes. De plus, nous cherchons ce dont la femme et ce couple ont besoin pour se sentir bien et en sécurité, et nous veillons à créer ces conditions. Nous travaillons également avec des exercices de relaxation mentale et physique, afin de revenir progressivement à une image plus agréable, plus positive du sexe et de l'identité sexuelle de la personne et du couple en question. En même temps, nous reconstruisons lentement la pénétration, afin que la femme puisse s'y habituer et en profiter. Ce processus prend trois semaines pour certaines femmes, trois mois pour d'autres, mais cela n'a pas d'importance. Nous suivons le rythme de la femme, afin qu'elle apprenne étape par étape comment retrouver une pensée sexuelle positive, comment détendre les muscles du plancher pelvien et comment mieux gérer les situations effrayantes et les pensées négatives."
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