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Le diaphragme est un moyen de contraception sans hormones que l'on insère dans le vagin avant les rapports sexuels. Bien qu'il soit moins connu que la pilule ou le stérilet, certaines femmes le préfèrent à d'autres contraceptifs. Comment fonctionne un diaphragme ? Quelle est sa fiabilité ? Quels en sont les avantages et les inconvénients ?
Un diaphragme, aussi appelé pessaire, est une petite coupelle souple en silicone que l'on introduit dans le vagin avant les rapports sexuels. Il recouvre le col de l'utérus et bloque ainsi le passage des spermatozoïdes. Il n'existe pas un seul modèle qui convienne à toutes les femmes : le modèle le plus adapté dépend de votre morphologie et de vos préférences personnelles. Votre médecin ou gynécologue peut vous conseiller à ce sujet.
À noter : le diaphragme est parfois confondu avec le « pessaire », mais il ne désigne pas la même chose. Les pessaires sont des dispositifs (anneau, cube, ou plateau) qui offrent un soutien mécanique aux femmes souffrant d'un prolapsus (descente d'organes).
Un diaphragme ne contient pas d'hormones. Vous ne l'utilisez que lors des rapports sexuels, et vous pouvez ensuite simplement l’enlever et le nettoyer pour le réutiliser plus tard. Bien entretenu, un diaphragme dure généralement un à deux ans.
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Le principe d'un diaphragme est très simple : il recouvre le col de l'utérus et bloque le passage des spermatozoïdes. Pour une protection optimale, on l'utilise avec un gel contraceptif, qui garantit qu'aucun spermatozoïde ne passe outre le diaphragme. La grande différence avec la pilule c'est qu'un diaphragme ne contient pas d'hormones et n'a donc aucune influence sur votre cycle menstruel naturel.
Vous insérez le diaphragme dans le vagin avant le rapport sexuel. Cela peut se faire juste avant, mais souvent aussi quelques heures auparavant, selon le type de diaphragme et le gel contraceptif utilisé. Avant l'insertion, appliquez du gel contraceptif sur la partie supérieure du diaphragme. Ensuite, pliez-le en deux et glissez-le profondément dans le vagin de façon à ce qu'il recouvre complètement le col de l'utérus.
Après un rapport sexuel, le diaphragme doit rester en place pendant au moins six heures. Si vous le retirez avant, les spermatozoïdes peuvent encore atteindre l'utérus. Si vous avez à nouveau un rapport pendant cette période, il faut généralement appliquer du gel contraceptif supplémentaire. Lisez donc toujours attentivement la notice de votre diaphragme.
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Normalement, on ne sent presque rien lorsqu'on place correctement un diaphragme. Votre partenaire ne le sent généralement pas non plus pendant les rapports sexuels. Au début, il faut parfois un peu de pratique pour trouver le bon emplacement. Certaines femmes se sentent un peu mal à l'aise les premières fois qu'elles insèrent ou retirent un diaphragme, mais cela devient généralement plus facile avec l'expérience.
Si vous ressentez des douleurs, une sensation de pression ou si le diaphragme bouge constamment, cela signifie qu’il est probablement mal positionné ou inadapté à votre morphologie. Dans ce cas, consultez votre médecin ou votre gynécologue.
Après usage, rincez le diaphragme à l'eau tiède avec un savon doux. Laissez-le bien sécher et rangez-le dans un endroit sec. Vérifiez de temps en temps son état. Si vous remarquez des fissures, des dommages ou de l'usure, il est temps de le remplacer. Bien entretenu, un diaphragme dure en moyenne un à deux ans.
Évitez les produits nettoyants agressifs, car ils peuvent endommager le silicone.
Oui. Pour une efficacité optimale, le diaphragme est toujours utilisé avec un gel contraceptif ou un spermicide. Le diaphragme bloque les spermatozoïdes, tandis que le gel rend leur passage vers le col de l'utérus plus difficile. Certains gels contraceptifs contiennent du nonoxynol-9, une substance qui perturbe la fonction spermatique. Une utilisation fréquente peut provoquer des irritations. C'est pourquoi de nombreux spécialistes privilégient les gels sans nonoxynol-9.
Utilisez de préférence un gel contraceptif spécialement conçu pour être utilisé avec un diaphragme. La mousse spermicide est moins adaptée car elle adhère mal au diaphragme. En cas d'irritation ou de sensation de brûlure, parlez-en à votre médecin ou pharmacien : un autre gel vous conviendra peut-être mieux.
La fiabilité d'un diaphragme dépend surtout de la façon dont on l'utilise. Correctement inséré, associé à un gel contraceptif et laissé en place suffisamment longtemps après le rapport sexuel, il offre une bonne protection contre la grossesse. Cependant, cette méthode n'est pas toujours infaillible. C'est pourquoi le diaphragme est moins fiable qu'un stérilet, un implant ou une contraception hormonale. Néanmoins, il représente une alternative intéressante pour de nombreuses femmes car il ne contient pas d'hormones et s'utilise uniquement lors des rapports sexuels.
Voir aussi l'article : Pilule contraceptive : interactions médicamenteuses et risque de grossesse
Le diaphragme et le préservatif féminin sont tous deux des moyens de contraception sans hormones, mais ils fonctionnent différemment. Un diaphragme recouvre le col de l'utérus et forme ainsi une barrière contre les spermatozoïdes ; on l'utilise toujours avec un gel contraceptif.
Un préservatif féminin se place dans le vagin : il recueille le sperme et protège également contre les infections sexuellement transmissibles. C'est d'ailleurs la principale différence : un diaphragme protège uniquement contre la grossesse, tandis qu'un préservatif féminin protège aussi contre les IST.
Voir aussi l'article : Le préservatif féminin en 10 questions
Pour les femmes qui ne souhaitent pas ou ne peuvent pas utiliser d'hormones, le diaphragme peut constituer une bonne alternative. Il présente plusieurs avantages :
Comme tout moyen de contraception, le diaphragme présente aussi certains inconvénients :
Un diaphragme ne convient pas à tout le monde. Si vous recherchez un moyen de contraception très fiable, auquel vous n'avez presque pas à penser, mieux vaut opter pour un stérilet ou un implant. De même, si vous avez du mal à insérer des dispositifs dans le vagin, ou si vous souffrez régulièrement de cystites, un diaphragme est moins indiqué pour vous. Si vous préférez ne pas utiliser de gel contraceptif, un diaphragme n'est pas non plus une solution idéale.
Si vous utilisez déjà un diaphragme et que vous avez récemment accouché, beaucoup maigri ou pris du poids, faites vérifier s’il est toujours bien ajusté.
Un diaphragme est disponible auprès de votre médecin ou gynécologue. Certains modèles sont également disponibles en pharmacie ou sur des sites internet spécialisés. Le prix d'un diaphragme varie généralement entre 30 et 60 euros, auquel s'ajoute le coût du gel contraceptif.
Étant réutilisable, un diaphragme revient toutefois moins cher sur le long terme. Il n'est pas remboursé par la mutuelle.
Sources :
https://www.allesoverseks.be
https://sense.info
https://www.artsenzorg.nl
https://my.clevelandclinic.org
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