Traitements contre l'insuffisance veineuse
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Traitements contre l'insuffisance veineuse
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Nombreux sont ceux qui ignorent les symptômes de l'insuffisance veineuse. Pourtant, plus la maladie est traitée tôt, plus le risque de complications est faible. Hygiène de vie, thérapie par compression, médicaments veinotropes, chirurgie... tour d'horizon des traitements de l'insuffisance veineuse.
Insuffisance veineuse : jambes lourdes, pieds gonflés, varices
L’insuffisance veineuse survient lorsque les valves des veines des jambes ne parviennent plus à faire remonter correctement le sang vers le cœur. Le sang stagne dans les membres inférieurs. Résultat : les veines se dilatent progressivement et le sang infiltre les tissus environnants.
Les symptômes se manifestent par des jambes lourdes, des varices, des œdèmes, des démangeaisons ou, dans les cas plus graves, des ulcères (plaies ouvertes) ou des thrombose veineuse profonde.
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Thrombose veineuse profonde (TVP) ou phlébite profonde
Consultez dès les premiers symptômes d'insuffisance veineuse
L’insuffisance veineuse évolue progressivement et peut devenir une maladie chronique si elle n’est pas prise en charge à temps. Ne minimisez pas les symptômes tels que des jambes lourdes, un gonflement des chevilles, des varices visibles, des crampes nocturnes, des sensations de picotements ou des douleurs dans les jambes après une station debout prolongée.
Une consultation précoce auprès de votre médecin généraliste ou directement chez un phlébologue (médecin spécialisé dans les maladies veineuses) permettra d’évaluer la gravité de l'insuffisance veineuse (par échographie Doppler) et de mettre en place un traitement adapté. Des changements de votre style de vie, le port de bas de compression ou la prise de médicaments veinotropes seront sans doute nécessaires.
Adapter son hygiène de vie
Pour améliorer la circulation veineuse et limiter l’évolution de la maladie, le premier traitement consiste à soigner son hygiène de vie :
- Bougez régulièrement. La marche, la natation ou le vélo stimulent efficacement le retour veineux. Il est préférable d’éviter les sports qui exposent soudainement les valves des veines à une pression intense (comme le tennis, le squash, l’haltérophilie, le kayak, le rugby, le football, les arts martiaux). Évitez de rester assis ou debout trop longtemps sans bouger.
- Surélevez les jambes quand vous êtes allongé (10 à 20 cm), notamment en fin de journée ou pendant la nuit, en surélevant le pied du lit ou en vous aidant d’un coussin.
- Portez des vêtements confortables. Évitez les pantalons, ceintures ou chaussettes trop serrés qui peuvent gêner la circulation.
- Choisissez des chaussures adaptées. Évitez les talons hauts qui ralentissent le retour veineux. Le talon ne doit pas dépasser 3 à 4 cm. Attention aux chaussures trop étroites.
- Évitez la chaleur excessive. Les bains chauds, saunas ou expositions prolongées au soleil peuvent aggraver les symptômes. Préférez une douche froide sur les jambes. Commencez toujours par les pieds et remontez progressivement jusqu'à l'aine.
- Massez vos jambes du bas vers le haut pour favoriser le retour du sang vers le cœur.
- Maintenez un poids santé. Le surpoids exerce une pression sur les veines et freine la circulation.
- Évitez le tabac et limitez l’alcool, car ils nuisent à la santé vasculaire.
- Portez des bas de contention si votre médecin vous les recommande. Ils soutiennent les veines et améliorent le confort au quotidien.
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Traitement de base : thérapie par compression
La thérapie par compression constitue le traitement de base de l’insuffisance veineuse chronique, quelle que soit sa gravité ; elle repose sur l’application d’une pression externe graduée - plus forte à la cheville, décroissante vers le haut de la jambe - pour faciliter le retour veineux vers le cœur et limiter la stase sanguine.
Les deux principales formes de compression sont :
- Les bandages compressifs, utilisés surtout en phase aiguë ou en cas d’ulcère veineux.
- Les bas de contention, indiqués en phase chronique et souvent dans le cadre préventif ou post-lésionnel. Vous portez le bas pendant la journée et les enlevez au moment d’aller dormir. Le médecin vous dira combien de temps vous devrez les porter, quelle taille et quelle pression appliquer.
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Médicaments veinotropes : pas toujours efficaces
Les veinotropes, également appelés phlébotoniques, sont des médicaments visant à renforcer le tonus des parois des veines et à améliorer la circulation sanguine. Ils sont généralement prescrits en complément de la thérapie par compression et d’une hygiène de vie adaptée.
Ils sont censés soulager les symptômes de l'insuffisance veineuse, à savoir les sensations de jambes lourdes, les douleurs, les oedèmes et l'inflammation.
Les études montrent que les veinotropes soulagent modérément les symptômes (jambes lourdes, douleurs, gonflement) et leur effet varie d'un individu à l'autre.
Parmi les principes actifs les plus utilisés, on retrouve la diosmine, parfois associée à l’hespéridine (ex. : Daflon®), les extraits de vigne rouge, les extraits de marron d’Inde (aescine), la rutine ou d’autres flavonoïdes naturels.
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Traitements et techniques utilisées en cas de varices
Lorsque l’insuffisance veineuse progresse ou que les symptômes persistent malgré les mesures conservatrices, plusieurs techniques peuvent être proposées par un phlébologue pour traiter les veines endommagées et les varices. Le choix du traitement dépend du type de varices et de sa localisation.
© Getty Images - Sclérothérapie
Sclérothérapie
La sclérothérapie consiste à injecter un produit ou une mousse dans les petites et moyennes veines superficielles pour les fermer et les faire disparaître progressivement. Cette technique est pratiquée en ambulatoire, sous anesthésie locale, et ne nécessite généralement pas d’hospitalisation. Plusieurs séances peuvent être nécessaires pour traiter toutes les veines visibles. La sclérothérapie est efficace en cas de varices superficielles. Elle permet d'améliorer le confort quotidien des patients.
Traitement thermique endoveineux : laser et radiofréquence
Le laser endoveineux (EVLT) et la radiofréquence (RFA) utilisent la chaleur pour fermer les veines principales défaillantes. Ces techniques mini-invasives, réalisées sous anesthésie locale, remplacent de plus en plus la chirurgie traditionnelle. Après le traitement, le port de bas de contention est souvent recommandé pendant quelques semaines pour optimiser la cicatrisation et le confort du patient.
Phlébectomie ambulatoire
La phlébectomie ambulatoire, ou retrait de varices par petites incisions, permet d’éliminer les veines superficielles situées juste sous la peau. Le médecin réalise de petites incisions (de quelques millimètres) le long de la veine variqueuse. À l’aide d’un crochet chirurgical fin, il saisit puis extrait les segments veineux concernés. L’intervention est généralement pratiquée sous anesthésie locale et permet une récupération rapide. Cette technique est souvent combinée avec la sclérothérapie ou le traitement endoveineux pour un résultat optimal.
Stripping veineux (crossectomie-éveinage)
Le stripping consiste à retirer chirurgicalement une veine malade à l’aide de petites incisions. Aujourd’hui, cette technique est moins pratiquée en Belgique, car plus invasive, et réservée aux cas complexes où les traitements endoveineux modernes ne sont pas possibles.
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Opération des varices : traitements et techniques chirurgicales
Conclusion
Le traitement de l’insuffisance veineuse repose sur une approche progressive et personnalisée :
- Hygiène de vie et mesures conservatrices (activité physique, surélévation des jambes, bas de contention) pour soulager les symptômes et ralentir l’évolution.
- Veinotropes, en complément, pour un soulagement modéré des jambes lourdes ou gonflées.
- Techniques médicales et chirurgicales, adaptées à la gravité et à la localisation des varices, avec un suivi par un phlébologue.
Une prise en charge précoce permet de limiter le risque de complications graves telles que phlébite, ulcère veineux ou thrombose. N’hésitez pas à consulter dès l’apparition des premiers symptômes pour bénéficier du traitement le mieux adapté à votre situation.
Sources :
https://www.cmvc.be
https://www.uza.be
https://www.uzleuven.be
https://www.chmouscron.be
https://kce.fgov.be
https://www.revmed.ch
https://www.msdmanuals.com
https://my.clevelandclinic.org
Dernière mise à jour: août 2025
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