Pneumocoques : qui doit se faire vacciner ?

dossier

Les pneumocoques (Streptococcus pneumoniae) sont des bactéries potentiellement dangereuses, responsables d’infections parfois graves, en particulier chez les nourrissons, les personnes âgées et les personnes fragiles. Pour qui la vaccination est-elle recommandée aujourd’hui ?

Quels sont les risques d'une infection à pneumocoques ?

© Getty Images

Il existe plus de 90 sérotypes de pneumocoques. De nombreuses personnes en bonne santé sont porteuses de la bactérie au niveau du nez et de la gorge, sans être malades.

On distingue deux types d’infections :

Formes non invasives

Les formes non invasives se limitent aux muqueuses des voies respiratoires et provoquent principalement des otites, des sinusites ou des pneumonies. Elles sont fréquentes, mais généralement moins grave qu’une forme invasive. Les patients atteints d’une pneumonie non invasive sont hospitalisés (il s'agit d'environ 80% des hospitalisations pour pneumonie à pneumocoque) ou reçoivent des soins ambulatoires.

Formes invasives

Les infections invasives sont plus rares mais beaucoup plus graves. La bactérie peut envahir le sang, les poumons ou le liquide céphalo-rachidien, et provoquer une pneumonie (85% des cas), une méningite (6%) ou une septicémie (5-10%). Une hospitalisation est généralement nécessaire. Le risque d’infection invasive augmente à partir de l’âge de 50 ans et plus fortement encore après 65 ans et chez les personnes immunodéprimées ou souffrant de maladies chroniques. Le taux de mortalité est d’environ 20% chez les personnes de plus de 65 ans et de 40% chez les plus de 85 ans.

Voir aussi l'article : Infections à pneumocoques : quels sont les risques ?

Pneumocoques : vaccination pour les bébés

Les enfants de moins de 2 ans courent un risque beaucoup plus élevé d'infection à pneumocoques.

Vaccination de base en Belgique

Dans notre pays, tous les bébés peuvent être vaccinés gratuitement contre 13 sérotypes dangereux de pneumocoques (PCV13) lors des consultations de l'ONE.

Si les parents y consentent (ce qui est fortement recommandé par le Conseil supérieur de la santé), le vaccin est administré au bébé à l'âge de 8 semaines, de 16 semaines et de 12 mois. 

Évolution des recommandations

Le Conseil Supérieur de la Santé recommande désormais de passer au PCV20, car il couvre davantage de sérotypes et offre une protection plus large contre les infections invasives. Toutefois, le PCV13 est le seul vaccin gratuit actuellement (situation 2025-2026). Le PCV20 est payant et pourra être administrer par votre médecin traitant.

Voir aussi l'article : Peut-on attraper la coqueluche en étant vacciné ?

Pneumocoques : vaccination pour les adultes

Les infections à pneumocoques peuvent survenir à tout âge, mais le risque d'infection grave augmente à partir de 50 ans et est nettement plus élevé chez les personnes de plus de 65 ans. Les personnes âgées de plus de 65 ans et les adultes souffrant de maladies chroniques sont également vulnérables. 

La vaccination est recommandée par le Conseil supérieur de la santé pour les groupes suivants :

1- Adultes immunodéprimés

• patients infectés par le VIH
• personnes ayant subi une transplantation d’organe
• patients atteints d’hémopathies malignes (lymphome, leucémie, myélome multiple)
• personnes sous chimiothérapie, radiothérapie ou traitement immunosuppresseur
• personnes sans rate ou avec une rate non fonctionnelle (asplénie)
• personnes atteintes de drépanocytose ou d’hémoglobinopathies
  
  

2- Facteurs de risque anatomiques

• fuite de liquide céphalo-rachidien
• implant cochléaire
  
  

3- Adultes atteints de comorbidités

• maladie cardiaque chronique
• maladie pulmonaire chronique (BPCO, asthme sévère…)
• maladie chronique du foie
• maladie rénale chronique
• diabète
• troubles neurologiques chroniques avec risque d’inhalation
• maladies neuromusculaires
• troubles convulsifs
  
  

4- Autres facteurs de risque

• tabagisme
• consommation excessive d’alcool
• sans-abri
• soudeurs
  
  

5- Plus de 65 ans

Le vaccin est recommandé à tous les adultes à partir de 65 ans, même en bonne santé

Vaccins disponibles contre les pneumocoques et remboursements

Pour les enfants

• Le vaccin Prevenar 13™ (contre 13 souches de pneumocoques) est disponible gratuitement.
• Le PCV20 (protection contre 20 souches de pneumocoque) est désormais recommandé pour les enfants mais n'est pas encore remboursé.  
  
  

Pour les adultes

Il existe des vaccins permettant une protection contre les 20 ou 21 souches les plus importantes du pneumocoque.

• Les PCV20 ou PCV21 sont actuellement recommandé par le CSS pour les adultes.
• Un remboursement INAMI est prévu pour le vaccin PCV20 pour les adultes de 65 à 80 ans compris dans certains groupes à risque, et n’ayant jamais été vacciné (ou uniquement avec le vaccin PPV23 il y a plus de 5 ans).
• Certaines mutualités le remboursent en partie (assurance complémentaire).
• Selon la marque, le prix du vaccin varie entre 30 et 85 €.
• Le vaccin PPV23 n’est plus recommandé par le CSS.

Voir aussi l'article : Méningite : quelle vaccination chez l'enfant et chez l'adulte ?

Qui doit faire un rappel du vaccin ?

Chez les personnes ayant été vaccinées avec le PCV20 ou 21, aucun rappel n'est requis.

Chez les personnes ayant été vaccinées par le passé avec PCV13, PCV15 ou PPV23, il est recommandé d'administrer une dose unique de PCV20 ou PCV21, minimum 1 an après la dernière dose de vaccin.