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La vésicule biliaire

La vésicule biliaire est un petit organe en forme de poire situé sur la face inférieure du foie, lui-même localisé dans la partie supérieure droite de l’abdomen. Elle est reliée par ce qu'on pourrait appeler communément des "couloirs" vers le foie et la partie supérieure de l’intestin grêle.

La vésicule biliaire: quid?

Le foie produit de la bile, un fluide ou suc digestif particulièrement important dans la digestion des graisses. La bile est acheminée vers la vésicule biliaire où elle est concentrée et stockée. Lorsque les aliments pénètrent dans l’intestin, surtout s'ils sont gras, la vésicule biliaire entre en action.
Lorsque cette dernière n’assure plus correctement son rôle de « filtre » et qu’elle doit être enlevée, ce sont le foie et les voies biliaires qui assurent cette fonction. On peut parfaitement vivre sans vésicule biliaire.

Elle contient fréquemment des pierres, dans la majorité des cas asymptomatiques. Il est en effet fréquent lors d’une échographie abdominale de découvrir des pierres à la vésicule biliaire. Si le patient n’en souffre pas, elles pourront rester en place sans souci. Malheureusement, il arrive que la vésicule s’infecte et que suite à la présence de pierres, le patient présente de fortes douleurs sous forme de crises accompagnées de nausées, de vomissements.

Un régime faible en graisses sera préconisé en première instance avant de recourir à l'ablation de ladite vésicule. Les personnes en surpoids, généralement entre 35 et 55 ans sont les plus à risque. On dénombre généralement légèrement plus de femmes que d’hommes mais les raisons d'une telle différence restent inconnues.

Pierres et symptômes

Près de 80% des patients sont asymptomatiques. Sinon, comme susmentionné, on dénombre de fortes nausées, des vomissements et des douleurs souvent sous forme de crise dans la partie supérieure de l’abdomen (à droite) et derrière le sternum. Egalement des douleurs brûlantes et de fréquentes régurgitations.
Les crises surviennent généralement lorsqu’un calcul se coince dans le canal biliaire entre la vésicule biliaire et les grandes voies biliaires (canal cystique).

Il s’agit de coliques qui sont très douloureuses et qui irradient souvent vers le dos. Les douleurs cessent lorsque le calcul se positionne ailleurs. Les symptômes peuvent s’accompagner de fièvre avec inflammation ou cholécystite. L’échographie abdominale reste l’examen-diagnostic de référence. Indolore, elle se fait à jeun.

Traitement

.Il s’agit, en cas de maladie symptomatologique, de procéder chirurgicalement à l’ablation de la vésicule biliaire: cholécystectomie. Si les crises ne sont pas fréquentes et si le patient est âgé ou présente des contre-indications opératoires, on pourra essayer de dissoudre les calculs à l’aide de médicaments. Mais les résultats ne sont visibles dans le meilleur des cas qu’après trois mois et il conviendra parfois de suivre un régime restrictif à vie (notamment sans graisses). Si les calculs sont peu nombreux et de petite taille, on pourra les faire éclater aux rayons X mais les résultats ne sont pas toujours très probants.

• Au niveau chirurgical, on dénombre 2 méthodes : la cholécystectomie laparoscopique (c’est-à-dire sans ouvrir l’abdomen et donc sans grande cicatrice avec une durée d’hospitalisation réduite) et la cholécystectomie conventionnelle (avec plus grande cicatrice et durée d’hospitalisation supérieure. Convalescence plus longue également).
Le chirurgien optera pour la solution la plus adéquate au cas par cas.

• La cholécystectomie laparoscopique permet une convalescence de courte durée et une hospitalisation réduite. Le chirurgien utilise pour l’opération une caméra-vidéo et des instruments spéciaux qui lui permettent d’enlever la vésicule biliaire sans faire de grande incision. Il procède pour ce faire à quelques minuscules incisions en divers endroits de l’abdomen.

• L’une au niveau du nombril pour faire passer le laparoscope dans la cavité abdominale. Il s’agit d’un long tube droit et rigide qui est muni d’une mini caméra-vidéo qui permettra au chirurgien de tout visualiser sur écran en cours d’opération. La cavité abdominale aura été au préalable remplie de dioxyde de carbone pour que le ventre soit ballonné à outrance. Ce gaz stimulera donc le diaphragme.
Il s’ensuivra après l’opération quelques ballonnements et aussi des douleurs dans les épaules mais sans gravité.

• Le chirurgien procèdera généralement à deux autres incisions dans le bas de l’abdomen. La vésicule est ainsi enlevée sans grande incision et donc sans grande cicatrice. Si le patient a déjà souvent eu recours à une chirurgie abdominale ou s’il présente des adhérences qui pourraient entraver le champ de vision et donc opératoire du médecin et aussi pour éviter d’éventuelles complications, le chirurgien optera pour une cholécystectomie conventionnelle.

• Suite à une importante inflammation ou à des complications en cours d’opération par laparoscopie, le chirurgien devra parfois passer à une intervention dite classique (environ 1 à 5% des cas). La cholécystectomie conventionnelle implique généralement une incision de 10 à 15 cm dans la longueur de haut en bas dans l’abdomen supérieur ou en diagonale sur la droite de la cage thoracique.

Après l'opération

• Après l’opération, la blessure conventionnelle sera sensible, les mouvements respiratoires seront douloureux et tousser sera pénible. Nausées et douleurs sont fréquentes durant 24h.Une sonde aura généralement été placée dans le nez et la gorge pour assurer que l’estomac reste vide après l’opération. Cette sonde sera rapidement retirée. Si les voies biliaires ont été ouvertes, un drain aura été mis en place. Il sera généralement enlevé après 2 ou 3 jours.

• Vous pourrez généralement vous alimenter et boire après une laparoscopie endéans les 24h après l’intervention. Le délai de récupération, la durée d’hospitalisation et la convalescence seront plus longs en cas de chirurgie conventionnelle, soit environ 5 à 7j d’hospitalisation et un mois de convalescence pour 2 jours d’hospitalisation et 1 à 2 semaines maximum de convalescence sous laparoscopie.

• De retour à la maison, vous pourrez ressentir une certaine fatigue. En cas de chirurgie conventionnelle, il faudra limiter les efforts, les mouvements brusques, la conduite d'un véhicule durant quelques jours, les poids assez lourds à soulever etc. Il est également conseillé de veiller à limiter les repas trop copieux, du moins dans un premier temps et donc, a fortiori un apport trop important en graisses.

• Lorsque la plaie sera cicatrisée, vous pourrez reprendre toutes vos activités normalement et retrouver progressivement une alimentation normale. La plaie ne nécessitera pas de soins particuliers. Les sutures seront retirées 8 à 10 jours après l’intervention.

publié le : 04-05-2011

 

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Commentaires/Réactions

douleur apres 4an de l'ablation de la vesicule

par Diess , 16 novembre 2014 à 00:13

Bonsoir, Après une recherche, je suis tombée sur ce forum! Javoue ne pas être rassurée Sad Je me suis fait enlevé la vésicule il y a deux mois! Lors d ...

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douleur apres 4an de l'ablation de la vesicule

par Diess , 16 novembre 2014 à 00:09

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La vésicule biliaire

par anonyme , 12 novembre 2014 à 17:23

4 mois après l'ablation de ma vésicule j'ai toujours dés que j'ai mangé des diarhées. A part de l'imodium qu prendre comme traitement de fond ? Merci ...

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La vésicule biliaire

par anonyme , 10 juillet 2014 à 01:07

Bonsoir, J'ai fais une ablation de la vesicule biliaire il y a 15 jours et maitenant je souffre du ballonement et de constipation, est ce que c'est normal? Me ...

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douleur apres 4an de l'ablation de la vesicule

par monnier , 11 juin 2013 à 22:29

Bonjour, J'ai subi une ablation de la vesicule biliaire il y a 7 mois, et je me demande si je peux faire un nettoyage du foie. CAr je suis toujours ballonnée ...

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La vésicule biliaire

par anonyme , 16 mars 2013 à 16:02

je viens de me faire enlever la vésicule bilaire jeudi et aujourdhui je rentre donc 2 jours après l'ablation la maison, mais j'ai un opeu de fievre 38,2 rectal ...

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douleur apres 4an de l'ablation de la vesicule

par nephtis , 22 février 2013 à 19:58

bonsoir avez vous pensé au nettoyage du foie ? vous trouverez différents sites qui en parlent je le fais depuis quelques temps ainsi que ma soeur (elle n'a ...

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